Modalidad de Cobertura Complementaria de Fonasa: ¿Cómo funcionará el seguro y cuál será el costo?

La reciente aprobación de la ley corta de Isapres no sólo tiene su vínculo a la deuda que las aseguradoras privadas de salud tendrán que pagar a sus afiliados, sino que además acordó la creación de la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) para Fonasa.

Esta medida busca robustecer el Fondo Nacional de Salud y otorgar una protección financiera a sus usuarios en entidades privadas que sean parte del convenio requerido.

La MCC es voluntaria y otorga un seguro de cobertura complementario de salud licitado por Fonasa.

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¿Quiénes y cómo podrán acceder al seguro de cobertura complementario?

De acuerdo con lo definido en la legislación, las siguientes personas pueden acceder al seguro de cobertura complementario:

• Podrán inscribirse voluntariamente las personas cotizantes y sus cargas.

Requisitos:

• Las personas deberán haber efectuado cotizaciones de salud durante los últimos 6 meses en Fonasa o en Isapre.
• Se establecerán condiciones especiales de ingreso para las personas que cotizan por primera vez y para las personas trabajadores independientes.

Asimismo, los empleadores también podrán contratar esta modalidad para sus trabajadores.

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¿Cuál será su costo?

La prima de la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) será de caracter comunitario, es decir, el valor es el mismo para todas las personas, sin importar su edad, sexo o condición de salud.

Por otro lado, el costo se determinará en el proceso de licitación correspondiente a los convenios adquiridos para la cobertura, pudiendo considerarse descuentos para grupos familiares.

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¿Cuál es la cobertura que ofrece?

El seguro de cobertura complementario considera los siguientes beneficios:

• Se espera que la cobertura financiera esté entre el 60% y 70% del valor total de la atención. 
• Al tercer año se contempla la incorporación de una cobertura financiera adicional con el fin de evitar que las personas tengan una situación catastrófica en términos económicos a causa de una de una enfermedad.
• Este seguro estará considerado en el valor de la prima plana y se activará automáticamente una vez que los copagos financiados por el beneficiario superen el deducible.

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¿Cuáles son los prestadores privados?

Los prestadores privados que serán parte de la red serán articulados mediante convenios con Fonasa.

Esto permitirá que los cotizantes puedan elegir con qué profesional o en cuál establecimiento atenderse.

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