Diverticulitis - Vidas en Riesgo

DEFINICIÓN ENFERMEDAD

DIVERTICULITIS: Inflamación de divertículos en el intestino grueso.

FICHA MÉDICA
Antecedentes del caso:

Causa: Mala alimentación, come mucha carne, falta de agua, defensas bajas, comer con poca fibra y estrés. Sufre de estreñimiento.

Personaje fumador o si toma, es más factibles que se produzcan los divertículos.

Antes de llegar a Urgencias: Sangrados rectales, dolor en el lado izquierdo e inferior del abdomen o vómito.

Por qué Tamara termina en Urgencias: Al ver que tenía fiebre, lo asoció a una infección y deciden partir.

Llega a Urgencias: Con un dolor muy intenso en el estómago, creyendo que es el colon irritable.

En Urgencias y las 72 horas siguientes en el Hospital:

-Los síntomas que trae Tamara, los pueden confundir con: Infección urinaria, colon irritable, una infección intestinal, diarrea infecciosa (que deshidratan a las personas), abdomen agudo (que creen que sean úlceras), hemorroides que se rompieron, cáncer. TODAS QUEDAN DESCARTADAS

• -Primero tocan el abdomen que está blanco y con mayor a la izquierda, pero no es un dolor agudo.
• -En los exámenes de sangre salen signos inflamatorios e infecciosos.
• -Antibióticos
• -Luego piden un TAC de abdomen (Tomografía: El médico inyecta un líquido en una vena del brazo. Este líquido hace que los órganos se resalten mejor en las radiografías. Tal vez le pidan que beba un líquido llamado bario en lugar de aplicarle una inyección. Luego lo colocarán en una gran máquina con forma de rosquilla para tomar radiografías), ahí se ve el colon inflamado y/o divertículos grandes
• -Como el personaje no es anciano, no tiene septicemia, no le ponen drogas vasoactivas (que activan los vasos sanguíneos, es ayudarlo a bombear sangre con vaso-contricción).
• -Colonoscopia (para sacar una muestra de tejido, si hace una biopsia, en caso de que se sospecha de algo malo)

No obstante, la cirugía para tratar la diverticulitis varía según la gravedad de la misma y puede consistir desde drenar un absceso (limpiarlo de pus y sangre), reseccionar parte del colon (extirpar) hasta realizar una colostomía temporal (sacar un extremo del colon por la pared del abdomen de forma que las deposiciones van a parar a una bolsa adherida al cuerpo hasta que cicatrice). O si es leve, la inflamación se puede controlar con antibióticos, cambiando la dieta de líquidos y comida.

Debe comer lo siguiente: Frutas. Manzanas, duraznos (melocotones), peras y tangerinas (mandarinas) frescos.Vegetales. Brócoli, calabacín (zapallo), zanahoria y coles de Bruselas frescos.Vegetales con fécula. Papas y frijoles (habichuelas) de varios tipos.Granos. Pan integral, arroz integral, hojuelas de salvado y avena.

LO MÁS COMPLEJO (PERO CASO POSIBLE DE LA ENFERMEDAD): Si se revientan estos divertículos, pasan a la sangre y puede ocurrir una septicemia (foco infeccioso: bacterias en la sangre), puede morir en 24h si tiene las defensas bajas y si son muy abuelitos. En nuestro caso, las defensas bajas.

Los especialistas que le visitan son: gastroenterólogo, cirujano gastronterólogo

AMPLIACIÓN FICHA

-Si es posible, factible y muy real que se estropee la máquina que hace tomografías (da una imagen), es porque el software está malo

-El doctor pide un escáner urgente, se lo hacen, el sistema se reinició por recalentamiento y la imagen no salió bien. Hay que repetirlo, y ahora tardarán como 6 horas porque tienen que calibrar el software en los tres equipos.  Y es feriado (el jefe la citó en feriado), así que no hay posibilidad de hacer una ecografía… Con la ecografía no se ven los divertículos pero le ayuda a descartar: el riñón está bien, el bazo está bien

- Sin imagen, tiene partir por antibióticos. Examen de orina, cultivo de sangre (hemocultivo, que tarda de 3 a 4 días)

-No es un acceso renal, pancreatitis (examen Lipasa, salió negativo), que tiene un cuadro de síntomas, parecidos… No hay infección urinaria… Páncreas normal, bazo normal.

-No es un colon irritable porque no tiene fiebre

-Sigo descartando cosas, llamo al ginecólogo, que viene con su ecógrafo portátil, y no encuentra nada a nivel ginecológico, desde el punto de vista ginecológico

-Todo indica que pueden ser divertículos y que tiene septicemia, y la quiere meter a pabellón. Pero de qué quiere que la operemos? Los divertículos no se operar… Pero es que tiene abdomen agudo, el antibiótico no está resultado y teme una rotura de vísceras y la caca pasa a la guata, y ahí si requiere cirugía. Pero los cirujanos no operan si no hay motivo, y necesitan esa imagen del escáner. Por la maldita máquina, no llega a pabellón.

-¿Ha hecho caca? Que no tenga diarrea. Sí vómitos

- Infección intestinal

- Que tenga 50, inquieta, y diabética, se toma sus medicinas… Todo diabético ya es un paciente de riesgo… Come mucha carne roja, de suela (barata) y completo, hamburguesa, sopaipilla, empanada… Una dieta con muy poca fibra.

- Se queja poco, porque de verdad le duele

-Qué órganos me faltan para descartar: no páncreas, no riñón, no ginecológico… Pero tiene fiebre y sangrado rectal… Esa fiebre no le gusta al doctor, le da mala espina…

-Todo está normal, pero los leucocitos altos, la PCR alta (proteína), lipasa normal… pero le tocan la guata y sí, puede tener abdomen agudo y puede tener diverticulitis pero necesitan la imagen… Impotencia del doctor.

-Septicemia, fiebre, infección pero eso no operan

-TIENE ABDOMEN AGUDO, MÁS SEPTICEMIA… Y el divertículo se revienta y ahí tienen que operarla de urgencia.

-La imagen tiene que llegar en el último minuto

-La paciente se ve decaída, vomita, pálida, presión baja, frecuencia cardíaca alta (taquicardia)… La guata le duele mucho pero no tiene fuerzas ni para quejarse, está muy débil y con las defensas bajas… Tieen sangre rectal antes de ir… Es inquieta. Le lleva doliendo la guata varios días, siempre que come le duele la guata, pero lo achaca al colon irritable

-RUPTURA DEL INTESTINO MÁS LA SEPTICEMIA, ESTÁ MUY GRAVE

-Cuando se escapa, va débil, y cojea, por necesita la ayuda de Rosita

-Tras operación, queda con la bolsa exterior. Temporalmente, por unos meses hasta las perforaciones del intestino cicatricen y la infección desaparezca, y el normalice el tránsito. Luego se le vuelve a reconectar el reconecta el colon

-Sale muy caro comer sano, doctor.

-Toma mucha bebida artificial, pero no agua y tiene que beber agua, comer verduras y alimentos con más fibra…

-Las bebidas artificiales hace pésimo al intestino porque tiene muchos químicos